روز سيستم – متابعة مدفوعات التأمين لعيادة علاج
نظام فواتير يقرأ ملفات الدفع من شركات التأمين بالذكاء الاصطناعي، ويربط كل دفعة بالمطالبة الصحيحة، ويعرض المبالغ التي لم تُدفع بعد.
نظرة عامة
يساعد RoseSystem فريق الفواتير في عيادة علاج سلوكي (ABA) على متابعة أموال التأمين. وعلاج ABA علاج سلوكي يُقدَّم غالبًا للأطفال المصابين بالتوحد. يستورد الموظفون جدول الفواتير، ويرفعون ملفات الدفع من شركات التأمين، ثم يربط النظام كل دفعة بمطالبتها. وبعدها يعرفون ما لم يُدفع بعد، وبأي شركة تأمين يجب الاتصال.
ما الذي لم يكن يعمل
تدفع شركات التأمين مع كشوف طويلة بصيغة PDF (تُسمّى EOB) تغطي مطالبات كثيرة مرة واحدة. وقراءة هذه الكشوف وربط كل سطر بالمطالبة الصحيحة يدويًا عمل بطيء. ومن دون ذلك يصعب معرفة المطالبات غير المدفوعة، أو المدفوعة جزئيًا، أو المتأخرة.
ما الذي بنيته
تم بناء تطبيق ويب يقرأ فيه الذكاء الاصطناعي كل ملف دفع، ثم يراجعه فحص ذكي ثانٍ ويعطيه درجة. بعد ذلك يراجع موظف النتيجة بجانب الملف الأصلي قبل حفظ أي شيء. وتُربط السطور المعتمدة بالمطالبات، وتتغير حالة كل مطالبة إلى مفتوحة أو مدفوعة جزئيًا أو مدفوعة. وتعرض لوحة المعلومات مهام اليوم، مثل المطالبات التي لم يصل لها أي دفع بعد 70 يومًا، مع رسوم بيانية للفواتير والمبالغ المتأخرة. وفيه أيضًا أدوار للمستخدمين، ومنع للتكرار، ويعمل بالعربية والإنجليزية.
في جيبك
التقنيات
عدد المكونات: 06الأدوات التي بُني بها، من الشاشات التي يستخدمها الناس إلى الخدمات التي تحفظ البيانات وتفكّر وترسل الرسائل.
Next.js
NestJS
OpenAI
PostgreSQL
BullMQ & Redisمن داخل المنتج
